Hémorroïdes : symptômes, soins et quand consulter

En bref

• Les hémorroïdes sont des veines gonflées et enflammées situées dans la partie basse du rectum ou autour de l'anus. Elles touchent aussi bien les hommes que les femmes.
• Les signes typiques sont du sang rouge vif sur les selles, le papier toilette ou dans la cuvette, des démangeaisons anales, et une ou plusieurs petites bosses dures et sensibles près de l'anus.
• Les premières mesures sont de manger davantage de fibres, boire suffisamment, prendre des bains de siège tièdes, et éviter de forcer ou de rester longtemps assis sur les toilettes.
• Un saignement rectal n'est pas toujours dû aux hémorroïdes : signalez-le à votre médecin traitant, surtout s'il est nouveau ou s'il persiste au-delà d'une semaine de soins à domicile.
• Un saignement abondant, un saignement avec vertiges ou malaise, ou une douleur intense avec fièvre justifient d'appeler le 15 ou le 112, ou de se rendre aux urgences.

Ce que sont les hémorroïdes et leur fréquence

Chacun possède, dans le canal anal, des coussinets de tissu et de veines. On parle d'hémorroïdes lorsque ces veines deviennent gonflées et enflammées. Les hémorroïdes externes se forment sous la peau autour de l'anus. Les hémorroïdes internes se forment dans la muqueuse de la partie basse du rectum et peuvent sortir par l'orifice anal, ce qu'on appelle un prolapsus.

L'Institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) indique que les hémorroïdes touchent environ 1 Américain sur 20, et qu'environ la moitié des adultes de plus de 50 ans en ont. Ce sont la cause la plus fréquente de symptômes autour de l'anus : une bosse ou une trace de sang relève donc le plus souvent des hémorroïdes, mais pas toujours.

Symptômes des hémorroïdes internes et externes

• Hémorroïdes externes : démangeaisons anales, une ou plusieurs bosses dures et sensibles près de l'anus, et une douleur qui augmente en position assise. Chez beaucoup de personnes, ces signes disparaissent en quelques jours.
• Hémorroïdes internes : du sang rouge vif sur les selles, le papier toilette ou dans la cuvette. Les hémorroïdes internes qui restent à l'intérieur sont en général indolores.
• Hémorroïdes internes prolabées : une petite boule molle qui sort par l'anus, pouvant provoquer douleur et gêne.
• Une hémorroïde contenant un caillot sanguin fait plus mal, et certains caillots doivent être retirés par un médecin.
• Un saignement qui ne s'explique pas par les seules hémorroïdes : saignement accompagné d'un changement du transit, ou saignement qui persiste au-delà d'une semaine de soins à domicile. Ces situations demandent un examen plutôt qu'une supposition.

Causes et facteurs de risque

Les hémorroïdes apparaissent lorsque la pression augmente dans les veines du rectum et de l'anus et que les tissus qui les soutiennent s'affaiblissent. Les efforts pour aller à selles, les longues séances sur les toilettes et les selles dures en sont les causes habituelles.

• Pousser lors de la défécation
• Rester longtemps assis sur les toilettes, par exemple avec son téléphone
• Constipation chronique ou diarrhée chronique
• Alimentation pauvre en fibres
• Grossesse
• Port fréquent de charges lourdes
• Âge : les tissus de soutien s'affaiblissent avec le temps, et le risque augmente après 50 ans

Que faire tout de suite

1. Prendre un bain tièdeAsseyez-vous dans un bain de siège tiède, ou dans une baignoire propre remplie d'eau tiède, pendant 10 à 15 minutes. Vous pouvez le répéter plusieurs fois par jour pour calmer la douleur et les démangeaisons. Séchez ensuite la zone en tapotant, sans frotter.
2. Ramollir les sellesAjoutez des aliments riches en fibres comme les haricots, les framboises, les céréales complètes et le son. Buvez de l'eau et d'autres boissons non alcoolisées tout au long de la journée. Si l'alimentation ne suffit pas, demandez à votre pharmacien s'il existe un complément de fibres ou un adoucissant des selles adapté à votre cas.
3. Ne pas forcer ni traînerAllez aux toilettes dès que l'envie se présente, ne poussez pas fort, et quittez les toilettes dès que vous avez fini. Lire ou faire défiler son téléphone sur la cuvette maintient la pression sur ces veines.
4. Utiliser un produit local quelques joursLes crèmes, pommades ou suppositoires en vente libre peuvent calmer une douleur légère, un gonflement et des démangeaisons dus aux hémorroïdes externes. On les utilise en général pendant environ une semaine. Arrêtez et consultez si cela ne soulage pas, ou si la peau devient sèche ou irritée.
5. Garder la zone propre et confortablePortez des sous-vêtements en coton, utilisez des lingettes sans parfum plutôt que du papier toilette parfumé, et évitez de vous gratter.
6. Fixer une limiteSi les symptômes persistent après une semaine de soins à domicile, ou si un saignement rectal apparaît, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant.

Pour les fibres, le NIDDK recommande un apport d'environ 14 grammes pour 1 000 calories, soit environ 28 grammes par jour pour une alimentation de 2 000 calories. Une demi-tasse de céréales riches en son, une tasse de petits pois cuits ou une tasse de framboises en apportent chacune une large part. L'eau et d'autres liquides, comme un bouillon clair, aident les fibres à agir. Si vos hémorroïdes sont liées à une constipation chronique, il est aussi utile de manger moins d'aliments pauvres ou dépourvus de fibres, comme le fromage, les chips, la restauration rapide, les glaces et les charcuteries.

Comment distinguer les hémorroïdes des affections proches

On ne peut pas savoir avec certitude d'où vient un saignement rectal simplement en regardant. Les différences suivantes sont des indices, et non un diagnostic.

• Fissure anale, petite déchirure près de l'anus : elle peut aussi saigner. Une douleur associée au saignement évoque plus souvent une fissure ou une autre complication qu'une hémorroïde interne simple, qui est en général indolore.
• Maladie de Crohn ou rectocolite hémorragique : un saignement accompagné d'une diarrhée persistante ou de douleurs abdominales doit être examiné, car ces maladies intestinales se traitent très différemment des hémorroïdes.
• Cancer colorectal ou anal : il peut aussi provoquer un saignement rectal. C'est pourquoi la cause doit être confirmée plutôt que supposée, surtout si le saignement est nouveau ou ne disparaît pas.
• Infection autour de l'anus : écoulement de pus, forte fièvre, ou malaise général avec des accès de chaleur et de frissons, cela nécessite un avis médical urgent plutôt que des soins à domicile.

Signaux d'alerte : quand appeler le 15 ou le 112

Appelez le 15 (SAMU) ou le 112, ou rendez-vous aux urgences les plus proches, si vous perdez beaucoup de sang par le rectum, si vous vous sentez étourdi, pris de vertiges ou sur le point de vous évanouir pendant un saignement, ou si vous avez une douleur anale intense associée à un saignement rectal, surtout avec des douleurs abdominales, une diarrhée ou de la fièvre. Ne conduisez pas vous-même.

Demandez un rendez-vous urgent le jour même, ou appelez la permanence des soins de votre médecin, si vous avez des hémorroïdes avec une forte fièvre, si vous vous sentez mal avec des accès de chaleur, de froid ou de frissons, ou si du pus s'écoule de la zone.

Consulter : ce qui vous attend et les traitements existants

Consultez votre médecin traitant si les symptômes persistent après une semaine de soins à domicile, si les hémorroïdes reviennent, ou dès qu'il y a un saignement rectal. Les hémorroïdes sont une cause fréquente de saignement, mais la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique et les cancers colorectaux ou anaux en sont d'autres, et seul un examen permet de trancher.

Le diagnostic commence en général par l'interrogatoire et un examen physique. Le médecin observe la peau autour de l'anus et réalise souvent un toucher rectal. Pour voir l'intérieur, une anuscopie peut être pratiquée au cabinet, en général sans anesthésie. Une coloscopie ou une rectosigmoïdoscopie souple peut être proposée en cas de saignement, d'âge avancé ou de symptômes évoquant une autre affection intestinale.

Si les soins à domicile ne suffisent pas, le traitement se fait par étapes. Pour les hémorroïdes internes, les gestes réalisés au cabinet comprennent la ligature élastique, la sclérothérapie (injection d'une solution), la photocoagulation infrarouge et l'électrocoagulation. Ils agissent en cicatrisant le tissu, afin que l'hémorroïde diminue. La chirurgie, hémorroïdectomie ou hémorroïdopexie par agrafage, est réservée aux grosses hémorroïdes externes ou aux hémorroïdes internes qui sortent et n'ont pas répondu aux autres traitements ; elle se fait sous anesthésie. Le traitement n'empêche pas toujours le retour des hémorroïdes : les habitudes décrites plus haut restent donc importantes.

Grossesse, personnes âgées et personnes sous anticoagulants

• Grossesse et accouchement : la pression exercée sur l'anus peut provoquer des hémorroïdes. Demandez à votre gynécologue-obstétricien ou à votre sage-femme quelles crèmes et quels adoucissants vous pouvez utiliser avant de les employer.
• Plus de 50 ans : les hémorroïdes sont fréquentes, mais un saignement rectal nouveau à cet âge mérite un examen pour écarter d'autres causes, dont des problèmes du côlon.
• Constipation ou diarrhée chroniques : traiter le trouble intestinal à l'origine des hémorroïdes fait partie du plan de soins, à signaler lors de votre consultation.
• Personnes qui prennent des médicaments prescrits pour d'autres maladies : ne les arrêtez pas à cause d'un saignement, parlez-en plutôt à votre médecin.
• Personnes âgées qui forcent ou restent longtemps assises : bouger chaque jour, boire suffisamment et garder des selles molles protègent les tissus de soutien, qui se relâchent avec l'âge.

Idées reçues et réalités

• Idée reçue : le sang rectal vient toujours d'une hémorroïde. Réalité : c'est souvent le cas, mais la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique et le cancer colorectal peuvent se manifester de la même façon vus de l'extérieur.
• Idée reçue : les hémorroïdes ont une seule cause, une mauvaise habitude. Réalité : plusieurs facteurs s'additionnent, notamment les efforts, la constipation ou la diarrhée, le manque de fibres, la grossesse, le port de charges lourdes et l'âge.
• Idée reçue : les hémorroïdes nécessitent toujours une opération. Réalité : les formes légères se gèrent en général par l'alimentation, les habitudes aux toilettes et les produits en vente libre, et les gestes au cabinet précèdent la chirurgie.
• Idée reçue : une crème fait disparaître l'hémorroïde. Réalité : crèmes et pommades ne font que calmer la douleur, le gonflement et les démangeaisons pendant un temps ; elles ne suppriment pas la veine gonflée.

Questions fréquentes

Sources

1. NIDDK — Definition & Facts for Hemorrhoids
2. NIDDK — Symptoms & Causes of Hemorrhoids
3. NIDDK — Diagnosis of Hemorrhoids
4. NIDDK — Treatment for Hemorrhoids
5. NIDDK — Eating, Diet, & Nutrition for Hemorrhoids
6. MedlinePlus — Hemorrhoids (encyclopedia)
7. NHS — Piles (haemorrhoids)

Sources vérifiées le 30 octobre 2026.